Tek Taraflı Kalça Girdlestone Rezeksiyonu Sonrası Engelli Raporu Alma Rehberi

Tek taraflı kalça Girdlestone rezeksiyonu, çeşitli ortopedik durumlar, özellikle de kalça protezi enfeksiyonları veya başarısız protez cerrahisi gibi karmaşık vakalarda uygulanan bir kurtarma (salvage) cerrahisi yöntemidir. Bu ameliyat, femur başı ve boynunun çıkarılmasıyla karakterizedir ve eklem yerine fibrozis dokusunun oluşumuyla sonuçlanan bir yalancı eklem (pseudoartroz) oluşturur. Girdlestone rezeksiyonu, hastanın enfeksiyondan kurtulmasını sağlasa da, beraberinde önemli fonksiyonel kısıtlılıklar, bacak boyu kısalığı, kronik ağrı ve yürüme güçlükleri gibi sorunları da getirir. Bu tür ciddi bir cerrahi müdahale sonrası, bireylerin günlük yaşam aktivitelerini bağımsız bir şekilde sürdürmeleri zorlaşabilir ve bu durum, engelli raporu almayı gündeme getirebilir.

Engelli raporu, bireyin sağlık durumunun ve fonksiyonel kapasitesinin belirli mevzuatlar çerçevesinde değerlendirilerek, kanunen belirlenmiş engellilik yüzdesinin tespit edildiği resmi bir belgedir. Bu rapor, engelli bireylere tanınan çeşitli hak ve avantajlardan faydalanmak için temel teşkil eder. Tek taraflı kalça Girdlestone rezeksiyonu geçiren kişiler için engelli raporu alma süreci, ameliyatın sonuçlarının ve bireyin yaşam kalitesi üzerindeki etkilerinin detaylı bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir. Bu kapsamlı rehber, Girdlestone rezeksiyonu sonrası engelli raporu alma şartlarını, başvuru sürecini ve değerlendirme kriterlerini adım adım açıklamayı hedeflemektedir.

Girdlestone Rezeksiyonu Nedir ve Hangi Durumlarda Uygulanır?

Girdlestone rezeksiyonu, ortopedik cerrahide “kalça eklemi eksizyon artroplastisi” olarak da bilinen bir yöntemdir. Temel olarak, femur (uyluk kemiği) başı ve boynunun cerrahi olarak çıkarılması ve bu bölgenin boş bırakılması esasına dayanır. Ameliyat sonrası, vücut bu boşluğu lifli doku ile doldurarak bir tür yalancı eklem oluşturur. Bu, gerçek bir eklem gibi hareket kabiliyeti sunmasa da, enfeksiyonun kontrol altına alınmasına veya şiddetli ağrının azaltılmasına yardımcı olabilir.

Yeşil Kart Sahipleri İçin Evde Fizik Tedavi: Kapsamlı Rehber ve Başvuru Şartları

×

Girdlestone Rezeksiyonu Uygulama Nedenleri

• Periprostetik Eklem Enfeksiyonları: Kalça protezi ameliyatı sonrası gelişen ve tedaviye dirençli enfeksiyonlar, Girdlestone rezeksiyonunun en yaygın nedenlerinden biridir. Protezin çıkarılması ve enfeksiyonun temizlenmesi için bu yönteme başvurulabilir.
• Başarısız Kalça Protezi: Özellikle yaşlı ve komorbiditeleri olan hastalarda, multiple protez revizyonlarının başarısız olması durumunda, Girdlestone rezeksiyonu bir kurtarma çözümü olarak düşünülebilir.
• Ciddi Kalça Travmaları: Aşırı parçalı kalça kırıkları veya femur başı nekrozu gibi durumlarda, diğer tedavi seçeneklerinin yetersiz kaldığı durumlarda uygulanabilir.
• Kemik Tümörleri: Nadiren de olsa, femur başı veya boynunu etkileyen kemik tümörlerinin tedavisinde de Girdlestone rezeksiyonu tercih edilebilir.
• Ağır Osteomiyelit: Kalça eklemini etkileyen kronik ve yaygın kemik iltihaplanmalarında enfeksiyonun kontrolü için uygulanabilir.

Bu ameliyat, genellikle hastanın ağrısını azaltmayı ve enfeksiyonu kontrol altına almayı hedeflerken, beraberinde önemli fonksiyonel kayıplar getirdiği için son çare olarak kabul edilir. Hastaların yaşam kalitesi ve hareket kabiliyeti üzerinde derin etkileri olur.

Girdlestone Rezeksiyonu Sonrası Ortaya Çıkan Fonksiyonel Kısıtlılıklar

Tek taraflı kalça Girdlestone rezeksiyonu geçiren bir bireyin karşılaşacağı temel sorunlar, engellilik raporu sürecinde dikkate alınan en önemli faktörlerdir. Bu kısıtlılıklar, sadece fiziksel değil, aynı zamanda sosyal ve psikolojik boyutları da içerir.

Fiziksel Kısıtlılıklar

• Bacak Boyu Kısalığı (Limb Length Discrepancy): Femur başı ve boynunun çıkarılması nedeniyle ameliyatlı bacakta belirgin bir kısalık oluşur. Bu kısalık, hastanın yürümesini ciddi şekilde etkiler ve genellikle özel ayakkabı adaptasyonları veya tabanlıklar gerektirir. Kısalığın derecesi, engellilik oranı belirlenirken önemli bir kriterdir.
• Eklem Stabilitesi Kaybı ve Pelvik İnstabilite: Kalça ekleminin doğal yapısı bozulduğu için eklemde ciddi bir stabilite kaybı yaşanır. Bu durum, leğen kemiğinin (pelvis) dengesiz hareket etmesine neden olarak yürüyüşü bozar ve düşme riskini artırır.
• Kronik Ağrı: Ameliyat sonrası bölgede sürekli veya tekrarlayan ağrı şikayetleri yaygındır. Ağrı, hareket kısıtlılığını daha da artırabilir ve günlük yaşam aktivitelerini olumsuz etkileyebilir.
• Kas Zayıflığı ve Atrofi: Kalça çevresindeki kasların (özellikle gluteal kaslar) fonksiyonu bozulur. Bu da bacakta güçsüzlüğe ve kas kaybına (atrofi) yol açar.
• Yürüme Bozuklukları (Gait Disturbances): Bacak boyu kısalığı, stabilite kaybı ve kas zayıflığı birleşince, hastalar genellikle topallayarak yürürler ve çoğu zaman koltuk değneği, baston veya yürüteç gibi yardımcı cihazlara ihtiyaç duyarlar. Bazı durumlarda tekerlekli sandalye kullanımı da gerekebilir.
• Hareket Kısıtlılığı: Kalça ekleminin hareket açıklığı ciddi derecede azalır. Kalça fleksiyonu (bükme), ekstansiyonu (germe), abdüksiyonu (yana açma) ve rotasyon hareketleri sınırlanır veya kaybolur.

Günlük Yaşam Aktiviteleri Üzerindeki Etkiler

Yukarıda belirtilen fiziksel kısıtlılıklar, bireyin en basit günlük aktivitelerini bile bağımsız olarak yapmasını engelleyebilir:

• Yürüme, merdiven çıkma ve inme.
• Ayakta durma ve oturma pozisyonundan kalkma.
• Kişisel hijyen (duş alma, tuvalet ihtiyacını giderme).
• Giyinme ve soyunma.
• Alışveriş yapma, ev işleri gibi sosyal ve hane içi aktiviteler.
• Araç kullanma veya toplu taşıma araçlarını kullanma.

Bu etkiler, kişinin iş hayatını, sosyal ilişkilerini ve genel yaşam kalitesini derinden etkiler. Engelli raporu değerlendirmesinde, tüm bu kısıtlılıkların bireyin yaşamındaki somut yansımaları göz önünde bulundurulur.

Türkiye’de Engelli Raporu Alma Süreci: Genel Bakış

Türkiye’de engelli raporu alma süreci, Aile ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı tarafından yayımlanan “Engellilik Ölçütü, Sınıflandırması ve Engellilere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik” hükümleri çerçevesinde yürütülür. Bu süreç, belirli adımları ve gerekli belgeleri içerir.

Engelli Raporu Başvuru Adımları

1. Başvuru Dilekçesi ve Sevk Belgesi: Engelli raporu almak isteyen kişi, ikamet ettiği yerdeki Aile ve Sosyal Hizmetler İl Müdürlüğü’ne veya Sosyal Hizmet Merkezleri’ne başvurarak veya doğrudan yetkilendirilmiş bir hastaneye giderek dilekçe doldurur. Hastane tarafından verilen bir sevk belgesi ile sağlık kurulu muayeneleri başlatılır. Bazı durumlarda e-Devlet üzerinden de ön başvuru yapılabilmektedir.
2. Yetkili Sağlık Kuruluşları: Engelli raporu sadece, Sağlık Bakanlığı tarafından engelli raporu vermeye yetkilendirilmiş tam teşekküllü hastanelerin sağlık kurulları tarafından düzenlenebilir. Bu hastanelerin listesi Sağlık Bakanlığı’nın resmi internet sitesinden veya İl Sağlık Müdürlükleri’nden öğrenilebilir.
3. Gerekli Belgelerin Hazırlanması: Başvuru için aşağıdaki belgeler genellikle talep edilir:
   • Nüfus cüzdanı ve fotokopisi.
   • 3-4 adet vesikalık fotoğraf.
   • Dilekçe veya başvuru formu.
   • Varsa daha önceki sağlık raporları ve tüm tıbbi belgeler (ameliyat raporları, epikrizler, tetkik sonuçları, fizik tedavi raporları vb.). Bu belgeler Girdlestone rezeksiyonu geçiren kişiler için hayati öneme sahiptir.
4. Sağlık Kurulu Muayeneleri: Hastaneye başvurduktan sonra, ilgili polikliniklere (Ortopedi ve Travmatoloji, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Nöroloji vb.) yönlendirilirsiniz. Her bir uzman hekim, kendi alanıyla ilgili muayeneleri yapar ve raporunu hazırlar. Girdlestone rezeksiyonu durumunda, Ortopedi ve Travmatoloji ile Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon uzmanlarının değerlendirmeleri merkezi bir rol oynar.
5. Sağlık Kurulu Toplantısı ve Engellilik Oranının Belirlenmesi: Tüm uzmanların raporları tamamlandıktan sonra, toplanan sağlık kurulu (başhekim yardımcısı veya görevlendirilen doktor başkanlığında, ilgili uzman hekimler ve kurul sekreterinden oluşur) dosyayı inceler. Mevcut yönetmeliklere göre, bireyin engel durumu ve oranı belirlenir. Bu aşamada, Girdlestone rezeksiyonunun neden olduğu kalıcı kısıtlılıklar, bacak boyu kısalığı, yürüme güçlüğü, ağrı düzeyi ve kullanılan yardımcı cihazlar detaylıca değerlendirilir.
6. Raporun Düzenlenmesi ve Teslimi: Engellilik oranı belirlendikten sonra rapor düzenlenir. Raporun hazırlanma süresi hastanenin yoğunluğuna göre değişebilir. Rapor, ilgili kişiye veya yasal temsilcisine teslim edilir.

Engellilik Ölçütü, Sınıflandırması ve Engellilere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik

Engellilik oranlarının belirlenmesinde esas alınan temel yasal düzenleme, yukarıda bahsedilen yönetmeliktir. Bu yönetmelik, engel oranlarının hesaplanması için detaylı tablolar ve kriterler içerir. Her organ sistemi için ayrı ayrı engellilik oranları tanımlanmıştır. Kas-iskelet sistemi, özellikle Girdlestone rezeksiyonu gibi durumlarda, bacak boyu kısalığı, eklem hareket açıklığı kısıtlılıkları, kas gücü kaybı ve yardımcı cihaz kullanımı gibi faktörleri dikkate alarak bir engellilik oranı belirler.

Bu yönetmelik sürekli güncellenebilir, bu nedenle başvuru yapmadan önce en güncel versiyonunu incelemek veya yetkili birimlerden bilgi almak önemlidir.

Tek Taraflı Kalça Girdlestone Rezeksiyonu Sonrası Engellilik Değerlendirme Kriterleri

Girdlestone rezeksiyonu sonrası engellilik oranı belirlenirken, yönetmelikte belirtilen “Ortopedik ve Travmatolojik Hastalıklar” bölümündeki kriterler esas alınır. Değerlendirme, ameliyatın doğrudan fiziksel sonuçlarının yanı sıra, bu sonuçların bireyin günlük yaşamına olan etkilerine odaklanır.

Önemli Değerlendirme Parametreleri

• Bacak Boyu Kısalığı (Limb Length Discrepancy): Bu, Girdlestone sonrası en belirgin ve önemli kriterlerden biridir. Yönetmelikte bacak boyu kısalığı için belirli oranlar ve bunların engellilik yüzdesine katkısı açıkça belirtilmiştir. Örneğin, belirli bir santimetrenin üzerindeki kısalıklar daha yüksek oranlarda değerlendirilir. Kısalığın derecesi (gerçek kısalık) ortopedik muayene ve radyolojik görüntülemelerle (tele-radyografi gibi) kesin olarak ölçülür.
• Kalça Eklemi Hareket Kısıtlılığı: Girdlestone sonrası kalça ekleminde hareket açıklığı ciddi derecede azalır. Yönetmelik, eklem hareket açıklığı kısıtlılıklarını farklı derecelerde (hafif, orta, ileri) sınıflandırarak engellilik oranına katkısını belirtir. Kalça ekleminin fleksiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, addüksiyon ve rotasyon hareketlerindeki kayıplar ayrı ayrı değerlendirilir.
• Eklem Stabilitesi ve Destek İhtiyacı: Yalancı eklem oluşumu nedeniyle kalçada ciddi bir instabilite mevcuttur. Bu instabilite, kişinin dengesini bozarak yürüme yeteneğini doğrudan etkiler. Koltuk değneği, baston, yürüteç veya tekerlekli sandalye gibi yardımcı cihazlara olan ihtiyaç, engellilik oranının belirlenmesinde kritik bir faktördür. Sürekli destek cihazı kullanımının zorunlu olması, daha yüksek bir engellilik oranına işaret eder.
• Kas Gücü Kaybı ve Atrofi: Kalça çevresi kaslardaki güçsüzlük, fonksiyonel kapasiteyi düşürür. Kas gücü, manuel kas testi ile değerlendirilir ve kas atrofi varlığı ölçümlerle (çevre ölçümü) belirlenir.
• Ağrı ve Fonksiyonel Etkileri: Kronik ağrı, bireyin hareket kabiliyetini ve genel yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Ağrının şiddeti, sıklığı ve günlük aktiviteler üzerindeki kısıtlayıcı etkisi değerlendirmeye alınır. Ağrının sürekli ilaç kullanımı gerektirmesi veya fizyoterapi ile dahi kontrol altına alınamaması, engellilik oranına olumlu yönde etki edebilir.
• Günlük Yaşam Aktivitelerine Katılım Kısıtlılığı: Yemek yeme, giyinme, tuvalet ihtiyacını giderme, banyo yapma, yürüme gibi temel günlük yaşam aktivitelerini bağımsız yapabilme derecesi değerlendirilir. Bu kısıtlılıkların derecesi, genellikle Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon uzmanları tarafından uygulanan fonksiyonel değerlendirme ölçekleri (örneğin, Barthel İndeksi, FIM) ile belirlenebilir.

Engellilik Oranının Belirlenmesi ve Birleştirme

Sağlık kurulu, tüm bu kriterleri göz önünde bulundurarak, her bir engelleyici durum için ayrı ayrı oranlar belirler. Daha sonra bu oranlar, “Balthazard Formülü” olarak bilinen bir yöntemle birleştirilerek nihai engellilik yüzdesi bulunur. Girdlestone rezeksiyonu gibi tek başına bile yüksek engelliliğe yol açan durumlar, genellikle yönetmelik tablolarında yüksek oranlarla yer alır. Örneğin, tek taraflı kalça ekleminin tamamen fonksiyonel kaybı veya belirgin bacak boyu kısalığı, tek başına dahi %40 ve üzeri engellilik oranına yol açabilir.

Önemli Not: Belirlenen engellilik oranı, bireyin toplam engellilik yüzdesini ifade eder ve bu oran, kişinin engelli haklarından ne ölçüde faydalanacağını belirler. %40 ve üzeri engellilik oranına sahip kişiler “engelli” statüsünde kabul edilir.

Gerekli Tıbbi Belgeler ve Raporlama Sürecinin Önemi

Engelli raporu sürecinde, tıbbi belgeler, bireyin sağlık durumunun ve geçirdiği cerrahi müdahalenin tüm detaylarını kanıtlayan en önemli delillerdir. Bu belgeler ne kadar eksiksiz ve detaylı olursa, sağlık kurulunun doğru bir değerlendirme yapması o kadar kolaylaşır.

Toplanması Gereken Temel Tıbbi Belgeler

• Ameliyat Notları ve Epikriz Raporları: Girdlestone rezeksiyonunun yapıldığı hastaneden alınacak detaylı ameliyat raporu, ameliyatın nedenini, nasıl yapıldığını, kullanılan teknikleri ve ameliyat sonrası erken dönem bulgularını içerir. Epikriz raporları, hastanede yatış süresince yapılan tüm tedavi ve gözlemleri özetler.
• Radyolojik Görüntüler ve Raporları: Kalça ekleminin durumu hakkında bilgi veren tüm röntgen, MR (Manyetik Rezonans) ve BT (Bilgisayarlı Tomografi) görüntüleri ile bunların raporları sunulmalıdır. Özellikle bacak boyu kısalığının objektif olarak ölçüldüğü tele-radyografi sonuçları çok önemlidir.
• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Raporları: Ameliyat sonrası alınan fizik tedavi ve rehabilitasyon süreçlerine ilişkin raporlar, fonksiyonel kısıtlılıkların derecesini ve rehabilitasyonun etkilerini gösterir. Hareket açıklığı ölçümleri (gonyometre ile), kas gücü değerlendirmeleri ve fonksiyonel test sonuçları bu raporlarda yer almalıdır.
• İlaç Listesi ve Tedavi Protokolleri: Sürekli kullanılan ağrı kesiciler, antienflamatuvar ilaçlar veya diğer destekleyici tedavilere dair bilgiler, kronik ağrı yönetimini ve semptomların şiddetini ortaya koyar.
• Enfeksiyon Belirteçleri (varsa): Eğer Girdlestone rezeksiyonu enfeksiyon nedeniyle yapıldıysa, enfeksiyon belirteçlerinin (CRP, ESR, lökosit vb.) seyrini gösteren laboratuvar sonuçları, hastalığın ciddiyetini destekler.
• Daha Önceki Sağlık Raporları: Eğer varsa, önceki sağlık sorunlarına veya daha önce alınmış raporlara ilişkin tüm belgeler de sunulmalıdır.

Raporlama Sürecinde Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Eksiksiz ve Güncel Bilgi: Tüm tıbbi belgelerin eksiksiz ve güncel olduğundan emin olun. Belgelerdeki bilgilerin, mevcut durumunuzu tam olarak yansıtması önemlidir.
• Anlaşılır Dil: Doktor raporlarının ve epikrizlerin, medikal terimlerle birlikte anlaşılır bir dilde yazılmış olması, kurul üyelerinin durumu daha iyi anlamasına yardımcı olabilir.
• Sürekli İzlem: Özellikle kronik ağrı veya ilerleyici kas zayıflığı gibi durumlarda, durumunuzu belgeleyen periyodik doktor muayene notları ve takip raporları sunmak faydalı olabilir.
• Kişisel Anlatım: Sağlık kurulu muayeneleri sırasında, yaşadığınız kısıtlılıkları, ağrılarınızı ve günlük yaşamınıza olan etkilerini net bir şekilde, abartmadan ve samimi bir şekilde ifade etmeye özen gösterin. Doktorların sizin fonksiyonel durumunuzu anlaması için bu kişisel anlatım çok önemlidir.

Bu belgelerin eksiksiz ve düzenli bir şekilde sunulması, engelli raporu sürecinin hızlanmasına ve doğru bir değerlendirme yapılmasına büyük katkı sağlayacaktır.

Engelli Raporu Sonrası Haklar ve Sağlanacak Avantajlar

Engelli raporu almanın temel amacı, bireyin toplum içinde karşılaştığı dezavantajları azaltmak ve yaşam kalitesini artırmak için çeşitli yasal haklardan ve avantajlardan faydalanmasını sağlamaktır. Tek taraflı kalça Girdlestone rezeksiyonu sonrası engelli raporu alan bireyler için de çeşitli destekler mevcuttur.

Sosyal ve Ekonomik Haklar

• Vergi İndirimleri: Engelli bireyler ve engelli yakını olan çalışanlar, gelir vergisi indirimlerinden faydalanabilirler. Engellilik derecesine göre farklı oranlarda indirimler uygulanır.
• Emeklilikte Yaş Şartı ve Prim Desteği: Engelli statüsünde olan kişiler, belirli şartları yerine getirmeleri halinde daha erken emekli olma hakkına sahip olabilirler. Ayrıca bazı durumlarda prim gün sayısı desteği de sağlanabilir.
• İstihdam Avantajları: Devlet kurumlarında engelli kadrosunda çalışma imkanı sunulmaktadır. Özel sektörde de belirli oranlarda engelli personel çalıştırma zorunluluğu vardır. Engelli bireylerin iş bulmalarını kolaylaştırmak amacıyla İŞKUR tarafından çeşitli programlar ve destekler sunulmaktadır.
• Emlak Vergisi İndirimi: Engelli bireylerin sahip olduğu belirli özelliklerdeki konutlar için emlak vergisi muafiyeti veya indirimi uygulanabilir.
• ÖTV ve MTV Muafiyeti: Belirli oranlarda engelliliği olan kişiler, uygun şartlarda sıfır araç alımlarında Özel Tüketim Vergisi (ÖTV) ve Motorlu Taşıtlar Vergisi (MTV) muafiyetinden yararlanabilirler. Bu durum, özellikle bacak boyu kısalığı veya yürüme güçlüğü olan Girdlestone hastaları için araç adaptasyonu ve ulaşım kolaylığı açısından önemlidir.
• Ulaşım İndirimleri: Şehir içi ve şehirlerarası toplu taşıma araçlarında (otobüs, tren, vapur, metro vb.) engelli kartı sahiplerine ücretsiz veya indirimli seyahat hakkı tanınmaktadır.
• Sağlık Hizmetlerinde Avantajlar: Engelli raporu olan bireylerin sağlık hizmetlerine erişimi kolaylaştırılır. Reçete ve tedavi masraflarında indirimler veya muafiyetler söz konusu olabilir.
• Bakım Destekleri: Ağır engelli raporu olan ve bakıma muhtaç kişilere, evde bakım maaşı gibi sosyal yardımlar sağlanabilir.

Eğitim ve Kültürel Haklar

• Eğitim Destekleri: Engelli öğrencilere yönelik özel eğitim olanakları, burslar ve eğitim materyali destekleri mevcuttur.
• Kültürel Etkinlikler: Müze, tiyatro, sinema gibi kültürel ve sanatsal etkinliklere ücretsiz veya indirimli giriş imkanları sunulabilir.

Bu haklar ve avantajlar, engellilik derecesine ve ilgili mevzuatlara göre farklılık gösterebilir. Engelli raporu alındıktan sonra, bu haklardan yararlanmak için ilgili kurumlara (Aile ve Sosyal Hizmetler İl Müdürlükleri, Belediyeler, Sosyal Güvenlik Kurumu vb.) başvurmak gerekmektedir.

Rapor Sonucuna İtiraz ve Yeniden Değerlendirme Süreci

Engelli raporunun sonucu her zaman beklentileri karşılamayabilir veya bireyin mevcut sağlık durumunu yeterince yansıtmadığı düşünülebilir. Bu gibi durumlarda, rapor sonucuna itiraz etme hakkı mevcuttur.

İtiraz Süreci Adımları

1. Başvuru ve Süre: Engelli raporunun teslim tarihinden itibaren genellikle 30 gün içinde, raporu veren hastanenin Başhekimliği’ne veya İl Sağlık Müdürlüğü’ne yazılı bir dilekçe ile itirazda bulunulmalıdır.
2. İkinci Sağlık Kurulu Raporu: İtiraz haklı bulunursa veya itirazın incelenmesi gerektiği kanaatine varılırsa, başvuru sahibi, raporu veren hastanenin bağlı olduğu İl Sağlık Müdürlüğü tarafından başka bir yetkili hastaneye yönlendirilir. Bu ikinci hastanede, sağlık kurulu tarafından yeniden bir değerlendirme yapılır ve yeni bir rapor düzenlenir. Bu süreçte, ilk raporda belirtilmeyen veya eksik görülen tıbbi belgelerin eklenmesi faydalı olacaktır.
3. Raporlar Arası Çelişki Durumu: İlk rapor ile ikinci rapor arasında engellilik oranı açısından bir çelişki (farklılık) oluşursa, yani iki rapor arasında 10 puandan fazla bir fark varsa, her iki rapor da Sağlık Bakanlığı’na bağlı hakem hastanelerden birine gönderilir. Hakem hastaneler, dosya üzerinden veya gerekirse bireyi tekrar muayene ederek nihai kararı verir. Hakem hastane kararı kesindir ve itiraz yolu kapanır.
4. Yenileme ve Süreli Raporlar: Engelli raporları “sürekli” veya “süreli” olarak düzenlenebilir. Girdlestone rezeksiyonu gibi kalıcı etkileri olan durumlarda genellikle sürekli rapor verilir. Ancak, bazı durumlarda iyileşme potansiyeli veya durumun değişebileceği düşünülerek süreli raporlar düzenlenebilir. Süresi dolan raporların yenilenmesi için yeniden başvuru süreci başlatılmalıdır. Bu süreçte de güncel tıbbi belgeler sunulur.

İtiraz Ederken Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Tıbbi Belgelerin Eksiksizliği: İtiraz sürecinde, varsa yeni ortaya çıkan bulguları veya ilk raporda gözden kaçırıldığı düşünülen noktaları destekleyen tüm tıbbi belgeleri (yeni tetkikler, uzman görüşleri vb.) sunmak çok önemlidir.
• Net ve Gerekçeli İtiraz: İtiraz dilekçesinde, rapor sonucunu neden yetersiz veya hatalı bulduğunuzu açık ve gerekçeli bir şekilde belirtin. Ameliyatın sonuçlarının günlük yaşamınıza olan etkilerini, ağrılarınızı, hareket kısıtlılıklarınızı ve yardımcı cihaz ihtiyaçlarınızı somut örneklerle açıklayın.
• Uzman Desteği: Gerekirse, durumunuzu bilen bir ortopedi veya fizik tedavi uzmanından, mevcut durumunuzu ve fonksiyonel kısıtlılıklarınızı detaylandıran ek bir rapor veya görüş almak, itiraz sürecinde elinizi güçlendirebilir.

İtiraz süreci, doğru bilgi ve belgelerle desteklendiğinde, bireyin adil bir değerlendirme alması için önemli bir yasal haktır.

Girdlestone Rezeksiyonu Sonrası Rehabilitasyon ve Uzun Vadeli Yönetim

Girdlestone rezeksiyonu sonrası engelli raporu alma süreci kadar, ameliyat sonrası rehabilitasyon ve uzun vadeli yönetim de bireyin yaşam kalitesi açısından kritik öneme sahiptir. Bu süreçler, engellilik oranının belirlenmesinde dolaylı olarak da rol oynar.

Rehabilitasyon Süreci

• Fizik Tedavi ve Egzersiz Programları: Ameliyat sonrası dönemde, kas gücünü artırmaya, kalan hareket kabiliyetini optimize etmeye ve yürüme düzenini iyileştirmeye yönelik yoğun fizik tedavi programları uygulanır. Bu programlar, bireyin bağımsızlığını artırmak ve ağrıyı kontrol altına almak için hayati öneme sahiptir.
• Yardımcı Cihaz Eğitimi: Koltuk değneği, baston, yürüteç veya tekerlekli sandalye gibi yardımcı cihazların doğru ve güvenli kullanımı konusunda eğitim verilir. Bu cihazlar, Girdlestone rezeksiyonu sonrası yaşamın ayrılmaz bir parçası olabilir.
• Ayakkabı Adaptasyonları: Bacak boyu kısalığını gidermek için özel tabanlıklar veya ayakkabı yükseltmeleri kullanılır. Bu adaptasyonlar, yürüyüşü iyileştirir ve omurga üzerindeki yükü azaltır.
• Ağrı Yönetimi: Kronik ağrının kontrol altına alınması için ilaç tedavisi, fiziksel ajanlar veya diğer invaziv olmayan yöntemler kullanılabilir. Ağrı kontrolü, hastanın rehabilitasyona katılımını ve genel refahını artırır.

Uzun Vadeli Yönetim ve Takip

• Periyodik Kontroller: Ortopedi ve fizik tedavi uzmanları tarafından düzenli olarak yapılan kontroller, durumun takibi, olası komplikasyonların erken tespiti ve rehabilitasyon programının güncellenmesi için gereklidir.
• Psikososyal Destek: Girdlestone rezeksiyonu sonrası yaşanan fiziksel kısıtlılıklar, bireyde depresyon, anksiyete ve sosyal izolasyon gibi psikolojik sorunlara yol açabilir. Psikolog veya psikiyatrist desteği almak, bu süreçle başa çıkmada yardımcı olabilir.
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Bireyin yaşam tarzını, kısıtlılıklarına uygun hale getirmesi gerekebilir. Bu, ev ortamının düzenlenmesi (tutunma barları, engelli rampaları), iş ortamında adaptasyonlar ve hobi seçimleri gibi konuları kapsar.
• Beslenme ve Genel Sağlık: Kas gücünü korumak ve genel sağlığı desteklemek için dengeli beslenme ve diğer sağlık alışkanlıkları önemlidir.

Engelli raporu alma süreci, Girdlestone rezeksiyonu geçiren bireylerin karşılaştığı zorlukları resmileştiren bir adımdır. Ancak, raporun kendisi bir son değil, bu zorluklarla başa çıkma ve daha iyi bir yaşam kalitesi elde etme yolunda bir başlangıçtır. Kapsamlı rehabilitasyon ve uzun vadeli takip, bu süreçte bireyin en önemli destekçileridir.

Sonuç

Tek taraflı kalça Girdlestone rezeksiyonu, bireylerin yaşam kalitesini ve bağımsızlığını derinden etkileyen ciddi bir cerrahi müdahaledir. Bu ameliyat sonrası ortaya çıkan belirgin bacak boyu kısalığı, kronik ağrı, eklem instabilitesi ve yürüme güçlükleri gibi kalıcı fonksiyonel kısıtlılıklar, engelli raporu almayı bir zorunluluk haline getirebilir. Türkiye’deki engelli raporu süreci, Sağlık Bakanlığı’nın ilgili yönetmeliği çerçevesinde, tam teşekküllü hastanelerdeki sağlık kurulları tarafından yürütülmektedir. Başvuru, gerekli tıbbi belgelerin eksiksiz bir şekilde hazırlanması, uzman hekim muayeneleri ve sağlık kurulu değerlendirmesi gibi adımları içerir. Bu süreçte, ameliyatın neden olduğu fonksiyonel kayıplar, bacak boyu kısalığının derecesi, hareket kısıtlılığı, ağrı şiddeti ve yardımcı cihaz kullanım ihtiyacı gibi kriterler detaylıca değerlendirilerek bireyin engellilik oranı belirlenir. Engelli raporu, bireyin toplumsal hayata katılımını kolaylaştırmak ve yaşam kalitesini artırmak amacıyla çeşitli sosyal, ekonomik ve yasal haklardan faydalanmasını sağlar. Rapor sonucuna itiraz etme hakkı da mevcut olup, bu süreçte doğru ve eksiksiz tıbbi belgelerle desteklenmiş bir başvuru, olumlu sonuç alma şansını artıracaktır. Girdlestone rezeksiyonu sonrası yaşamı iyileştirmede rehabilitasyon ve sürekli tıbbi takip de engelli raporu kadar önemlidir.